防滥用抗生素医生不合理用药或被停处方权

发布日期：2014-11-28 浏览次数：73

　　小感冒一上医院往往就被要求输液，深圳各大医院“打点滴”排长龙已是常态。不过，这一现象很快将得到遏制。记者昨日从深圳市人大获悉，为防止抗生素、激素、维生素和输液等处方滥用，深圳拟出台相关办法鼓励医院通过信息化手段对医生处方的合理性进行前置审查，实时监控处方指标，对不合理用药的医生将采取诫勉谈话或停止处方权等限制性措施。
　　
　　“点滴”治疗存在滥用
　　
　　“药物注射液的利润普遍要比口服药物高，以常用的抗感染药物甲硝唑为例，如果是口服的，一个疗程7天的花费只有大约3元钱，但是改用打点滴，一天就要花费大约20元钱。而甲硝唑口服就能被迅速且完全地吸收，根本没有注射的必要。”市人大代表姚丹说，“打点滴”容易造成抗生素滥用，产生耐药性甚至因药品不良反应而死亡，而医院乐于打点滴，显然是出于利润的考虑。
　　
　　对此，市卫人委并没有直接否认。“门急诊注射和输液药品使用量较大是全国各地、各级医院存在的共性问题，深圳医院门急诊输液量较大的主要原因有四方面。”
　　
　　该委称，目前全市有药店6858家，数量相当于北京和上海药店的总和，市民购买药品非常方便。市民自感不适后，到附近药店购买口服药品服用的比例不断提高。“这使得就诊患者中，有相当部分是自我诊疗口服药品不能控制症状的患者，他们就诊后自主要求医生输液用药的比例较高。”
　　
　　其次，深圳婴幼儿患者比例较大，由于这类患者口服药品困难，用药剂量难以准确控制，医生和婴幼儿家长倾向于注射或输液用药。此外，医患关系紧张局面尚未得到根本好转，医院倾向于采用输液以期迅速改善症状，避免产生医疗纠纷，以及抗菌药物使用监管控制力度不足也是医院门急诊输液量大的重要原因。
　　
　　提高输液管理评估指标权重
　　
　　市卫人委表示，目前针对这一现状，将修订医疗服务整体管理与质量控制评估细则，在年度评估考核方案中提高抗菌药物合理应用、门急诊输液管理评估指标的权重，引导、监督医疗机构合理使用抗菌药物，减少门急诊患者，特别是呼吸系统疾病、感冒发热等病人的输液量。
　　
　　同时，引导、鼓励各级医院引进合理用药审方软件，对医院信息系统进行升级改造，对医生处方合理性进行前置审查，实时监控抗菌药处方数／每百张门诊处方，注射剂处方数／每百张门诊处方等指标。
　　
　　针对深圳门急诊就诊患者婴幼儿较多的情况，要求医疗机构多配备质优价廉、易于分剂量使用的儿童剂型药品，如糖浆剂、散剂、干混悬剂、冲剂等，方便临床医师、患者家属使用药品，减少因为婴幼儿患者口服药品不便、剂量难以控制，增加门急诊输液量情况的发生。